ACS后强化他汀降脂治疗较中等他汀降脂治疗可以降低再发心血管事件风险 来自PROVE IT-TIMI 22研究的结果

Reduction in Recurrent Cardiovascular Events With Intensive Lipid-Lowering Statin Therapy Compared With Moderate Lipid-Lowering Statin Therapy After Acute Coronary Syndromes      From the PROVE IT-TIMI 22 (Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy-Thrombolysis In Myocardial Infarction 22) Trial

目的：在发生急性冠状动脉综合征（ACS）后服用大剂量阿托伐他汀80 mg，随访2年，与普伐他汀40 mg相比，可以降低首次心血管事件的发生，我们假设此种做法同样可以降低心血管事件再发及总的事件发生率。

背景：在PROVE IT-TIMI 22研究中，与应用普伐他汀的中等降脂治疗相比，大剂量阿托伐他汀强化降脂治疗可以降低主要终点事件（≥30 d的死亡、心肌梗死、需要再入院的不稳定性心绞痛、卒中或血运重建术）的首次发生率。

方法：在PROVE IT-TIMI 22研究中，应用Poisson回归分析比较大剂量阿托伐他汀组与普伐他汀组主要终点事件的发生数。

结果：之前的研究结果显示，阿托伐他汀80 mg组（n=464）较普伐他汀40 mg组（n=537）主要终点事件降低16%（P=0.005），阿托伐他汀80 mg组（n = 275）较普伐他汀40 mg组（n=340）其他事件降低19%（P= 0.009），阿托伐他汀80 mg组（n=739）较普伐他汀40 mg组（n=877）主要疗效事件减少138例（RR  0.85；95%CI：0.77 ~0.94，P= 0.001）。

 结论：尽管分析技术通常用于临床预后的研究，评价患者主要复合终点中某一事件的发生情况，但是对于患者、医生和保健纳税人来说，总的心血管事件也很重要。将低密度脂蛋白胆固醇维持在一个较低的水平是预防其他动脉粥样硬化和后继心血管事件发生的核心。在发生ACS后，与普伐他汀40 mg相比，阿托伐他汀80 mg强化降低低密度脂蛋白胆固醇水平可以降低首次及后继发生的主要终点事件。