一项新的对照试验显示，一出现轻微症状就开始治疗动脉导管未闭（PDA）与直至发生显著血液动力学征象开始治疗相比，似乎并无益处。基于他们的发现，以及PDA可自行闭合的事实，研究者们说“对于病情严重的早产儿，推迟治疗PDA直至出现显著的血液动力学改变，可避免不必要的、有潜在毒性的治疗干预。”
　　来自福罗里达州迈阿密米勒大学医学院的Dr. Ilene R. Sosenko及同事的报告在线发表于1月30日的《儿科学杂志》。Dr. Sosenko说：“这是一项病例数较少的单中心研究。虽然如此，研究仍提示患有PDA的婴儿若无显著的血液动力学症状，可能不需马上治疗，可以观察以待其自行闭合，或病情恶化时即给予治疗。”“PDA是否造成会伤害婴儿甚至危及其生命的显著血液动力学症状，似乎是唯一重要的问题，”她说。
　　“如果患有PDA的婴儿症状轻微（如接受低通气量机械通气或不需要机械辅助通气的婴儿，能够维持血压和尿量且成功喂养），那么不必急于去封闭PDA，可予以严密观察。”Dr. Sosenko补充说。在文章中，研究团队指出，PDA早产儿的管理“极不统一且充满争议，”因为尚缺乏确切的循证医学数据。考虑到即刻临床结果和远期结局，尤其是支气管肺发育异常（BPD），何时才是治疗PDA的最佳时机仍无明确答案。
　　Dr. Sosenko及同事研究了105例妊娠仅23-32周、出生时体重500~1250 g的婴儿，均因轻微PDA症状接受超声心动图检查。患儿被随机、双盲分配接受早期治疗（布洛芬，n=54）或期望治疗（安慰剂，n=51）。如PDA进展出现显著的血液动力学变化（肺出血、低血压或呼吸困难），则予以开放标签的布洛芬治疗。所有患儿基线时均无血液动力学显著的PDA。早期治疗组婴儿接受布洛芬时的中位年龄为3日大，而期望治疗组中因出现显著血液动力学症状而接受布洛芬（n=10， 20%）时的中位年龄为11日大。与作者的假设相反，与延迟治疗相比，早期治疗组在呼吸或其他早产并发症方面并无获益。特别是，研究者未能发现2组间在主要终点（最初28天内的吸氧日数）、死亡、36周时仍需吸氧、死亡或36周时仍需吸氧、肠穿孔、需外科治疗的坏死性小肠结肠炎、III和IV级颅内出血、脑室周围白质软化、脓毒血症或早产儿视网膜病等发生率方面存在任何差异。他们得出结论，这些发现提示PDA症状轻微的婴儿“与延迟治疗相比并不能从早期治疗中获益。”

　　J Pediatr 2012.