最新meta分析显示，和药物治疗相比，新生儿结扎动脉导管未闭（PDA）能使死亡风险降低一半，但增加神经发育、肺和视网膜缺陷风险。
研究3月17日在线发表于Pediatrics。作者Dany E. Weisz博士（加拿大Sunnybrook医学中心）等注意到，分析中仅少数研究调整生存率偏倚，考虑到呼吸机依赖、脑室内出血或败血症因素，因此无法确认虽死亡率降低但神经发育损害（NDI）、慢性肺疾病（CLD）和严重早产儿视网膜病变（ROP）增多原因。
<32周的早产儿PDA发病率近50%。治疗包括限制入量、利尿剂、机械通气、环氧酶抑制剂、对乙酰氨基酚和外科结扎等。结扎通常在药物治疗失败或禁忌时使用。
研究分析39项队列研究和1项随机试验，纳入32 000例<32周新生儿，比较外科结扎治疗和药物治疗。
3项研究（n=3250）显示，和药物治疗相比，结扎术可增加NDI风险（调整后OR 1.54，95%CI：1.01~2.33；I² 44%）。4项研究（n=6703）显示结扎术增加CLD风险（调整后OR 2.51，95%CI：1.98~3.18；I² 44%）。3项研究（n=3122）显示结扎术增加严重ROP风险（调整后OR 2.23，95%CI：1.62~3.08；I² 37%）。5项研究（n=7159）显示结扎术可使死亡风险降低近半（调整后OR 0.54，95%CI：0.38~0.77；I² 39%）。
作者表示，从数据中无法得到最终结论。由于担心风险，新生儿医生对手术较谨慎，多伦多的PDA结扎术从2006年超过80例降至目前的每年20~30例。CLD、ROP和NDI风险增加可能是患儿选择的结果，病情较重的患儿更倾向于使用手术治疗，接受手术的患儿胎龄较小，出生体重较低。

Pediatrics 2014