虽然心房颤动的导管消融因受制于对机制认识的停滞不前而出现滞涨期，但各种新的导管、导航技术和消融策略的探索层出不穷。今天CIT大会的“专题学术研讨会心律失常第二部分：新策略与新技术第二场”，中国医学科学院阜外医院姚焰报告了心房颤动精准安全消融新模式—FASS术式消融房颤一年随访结果。

　　经导管射频消融是根治心房颤动的唯一手段，但其成功率仍差强人意。除了对心房颤动的维持机制的认识仍然存在一些疑问之外，消融失败或复发的主要原因是无法在保证安全的前提下形成透壁性损伤，导致心房颤动消融失败或引发非典型心房扑动（亦称大折返性房性心动过速）。

　　尽管如此，近年在三维标测/导航技术和消融导管方面仍然出现一些进展。我们在整合目前已有技术的基础上，提出了FASS消融术式（Fast Anatomical mapping + contact force Sensing + high output Stimulation），显著提高了心房颤动消融的成功率和安全性，也降低了操作技术难度。

　　FASS术式的前提是采用CARTO 3标测导航系统，在此基础上：①采用带有导航功能的环状电极（Lasso Nav SAS）或海星状电极（Pantaray）进行精准心房建模（FAM）；②使用带有组织压力监测功能的消融导管（Smarttouch）进行消融，原则上压力保持在10~20克，消融功率35~40 W；③以在消融灶上高强度（5V）刺激不能夺获作为消融终点。在消融策略方面坚持个体化的线性消融原则。

　　我们的使用经验表明FASS术式有如下优点。①明显降低了操作难度：绝大多数年轻受训者很快可以完成最少透视甚至无透视下进行左房内膜形态的构建，结合我们发明的冠状静脉窦（CS）电极辅助定位下的房间隔穿刺术，可以实现极低射线下完成整个左房建模操作；②显著提高了消融的精确性和安全性：由于须对左房进行精准建模，无需对左房进行造影即可准确判断左房解剖结构和肺静脉开口，消融时亦基本上无需透视，实现了“无碘”和“零射线”消融心房颤动；③明显提高了成功率：虽然迄今只有一年多的使用经验，但在FASS术式心房颤动消融方面已经积累了大量经验，对2014年4月至2015年6月期间进行的199例消融患者（平均年龄56.2±10.7岁、男性152例占76.4%、阵发性心房颤动139例占69.8%，而持续性心房颤动中相当多的为长程持续心房颤动）的随访结果表明，FASS术式的单次消融成功率达到75.4%，而其中阵发性心房颤动的单次消融成功率可达90%左右。

　　尽管其远期疗效仍然有待进一步的随访，但术中基本无需使用射线透视、精准导航和组织接触压力指导下明显改善的即刻消融反应等体验，以及近期的随访结果，让术者获得良好的体验和信心。尤其值得指出的是，此术式明显缩短了初学者的学习曲线，降低了门槛，在保证消融效能的同时还明显减少了消融导致的心脏压塞等并发症的。