目的：观察血运重建术后5年的血管造影图像以评价心肌灌注程度决定于重建术的失败或是自然性疾病的进展。 背景：旁路血管成形血运重建研究（BARI）随机观察经过旁路分流术和血管成形术后血运重建患者。共分析了四个研究中心519名患者中407名（78%）患者的注册表和5年血管造影图像。 方法：经过研究冠状血管及其狭窄的分布为测量心绞痛相关的心肌危险提供了方法。评价血运重建术最初益处的减退是由于血运重建的失败还是疾病自然的进展。 结果：最初血运重建术后心肌损伤的危险性减轻，经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的患者从60%降低到17%，冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者从60%降低到7%(P< 0.001)。5年后PCI心肌危险性反弹到25%，手术患者则为20%(P= 0.01)。相应的，经过PCI治疗的患者心绞痛发生率要显著高于手术治疗的患者（28%比18%，P= 0.03）。然而，5年的心肌危险与迟发的心绞痛独立相关，而不是最初的治疗方法（PCI和手术）。从注册到5年冠状动脉造影，逐渐增加的心肌危险发生率在PCI治疗患者为42%，在CABG治疗的患者为51%（P＝0.06）。心肌危险的增加有三分之二是来自于以前未经治疗的动脉。 结论：在PCI和CABG治疗的患者中，自然发生的冠状血管疾病比血运重建更容易导致心肌损伤和心绞痛的发生。这样的结果支持精确修改血运重建术后的危险因子。 J Am Coll Cardiol. 2004 Aug 18;44(4):766-74.